Диабетикът в зъболекарския кабинет

Диабетикът в зъболекарския кабинет

Хроничните рани могат да се излекуват напълно

Хроничните рани могат да се излекуват напълно

Pаните, които не зарастват за период от 8 седмици, се наричат хронични. ...

Лечебната сила на дърветата

Лечебната сила на дърветата

Ненапразно дъбът е символ на мощ, здраве, мъдрост и дълголетие. Растенията общуват с нас чрез своето биополе. Контактът с бор, ела и бреза успокоява и укрепва самочувствието. ...

По последни данни диабетът засяга не по-малко от 500 000 души в нашата страна. Всеки стоматолог се среща с тези болни.

Основната група страда от един от двата типа захарен диабет - инсулинозависим, или I тип (ювенилен диабет, който изисква незабавно и постоянно инсулинолечение), и неинсулиноза- висим или II тип (диабет на възрастния човек, който се лекува с диета и орални антидиабетици, а по-късно с инсулин). И двата вида изискват редовен контрол на кръвната захар (дори многократно в денонощието при инсулинозависимия диабет). Не трябва да се забравя, че съществува диабет на бременните (гестационен диабет), водещ до голям перинатален риск и смърт на плода, поради което се лекува агресивно с инсулин. Има и вторичен диабет, който се дължи на заболявания на панкреаса, на хормонална терапия, като нежелана реакция на лекарствени средства. Той се лекува в зависимост от причинния фактор.

Класическите признаци на диабета са честото уриниране, жаждата и постоянното желание за ядене, които са силно изразени в инсулинозависимия диабет и често придружени от умора, загуба на тегло и тежки усложнения. Гноенето от пародонтални джобове се среща много често. Затова гнойният пародонтит се причисли към петте усложнения на диабета - полиневропатия, ретинопатия, нефропатия, инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт.

По каквато и причина диабетикът да посещава стоматолога, непременно трябва да съобщи за типа диабет, от който страда,

неговата история, медикаментозния режим, диабетните усложнения или страничните ефекти на терапията, методите на контролиране, името на диабетолога, с когото е възможно да се наложи консултация. Когато диабетикът контролира добре заболяването си, той се лекува от стоматолога подобно на всеки друг пациент, включително и без антибиотична профилактика. При инфекция обаче антибиотичната терапия е наложителна. Диабетикът много често е с налична кандидоза, със сухота на устата (ксеростомия). Намаленото количество слюнка с високо съдържание на глюкоза и увеличената киселинност в устата повишават риска от кариес. При лош метаболитен контрол може да се очаква повишено кървене и суперинфекции след проведената интервенция, като се има предвид микроуврежданията на кръвоносните съдове на венците и пародонта.

Стоматологът трябва да е уведомен за основната терапия,

тъй като диабетиците на лечение с инсулин могат да получат 3 пъти по-често хипогликемия по време на манипулациите, а 32% от хипогликемиите, ако не се уловят навреме, могат да доведат до хипогликемична кома. По правило се изисква диабетикът да носи собствения си глюкомер. По време на лечението зъболекарят трябва непрестанно да наблюдава пациента и да поддържа словесен контакт с него. Още повече че около 36% от тежките хипогликемии настъпват без предупредителни симптоми, а в 51% те са налице, но пациентът не ги разпознава. Трябва да се следи пулсовата честота - тахикардията е признак на хипогликемична реакция заедно с разтреперването и обилното изпотяване. Хипогликемията може да последва физическо натоварване, тревога и стрес, пропускането не само на основното хранене, а и на леката закуска на всеки 3 часа, предварителната консумация на алкохол. Въпреки че диабетиците са инструктирани да носят 3 пакетчета захар (15 г) у себе си, в стоматологичния кабинет винаги трябва да има орални въглехидрати (пакетчета или бучки захар, плодов сок, подсладена безалкохолна напитка). В съвременната терапия предимно при неинсулинозависимия диабет се използва ензимът акарбоза, който се взема с първата хапка храна и разгражда въглехидратите, преди още да са резорбирани от чревната стена. При пациентите, приемащи акарбоза, хипогликемията не може да се овладее с обикновена захар, затова на разположение трябва да има гликоза (гликозен сироп). Най-мощното средство е глюкагонът, който се инжектира венозно или мускулно (диабетици с чести хипогликемии го носят винаги със себе си). Далеч по-рядко усложнение със спешен характер е хипергликемичната кома - такива пациенти веднага се хоспитализират. Това отново поставя акцент върху необходимостта лечението да се провежда при наличие на глюкомер.

Стоматологичните интервенции трябва да се насрочват след добро хранене при инсулинозависимите диабетици или непосредствено преди тях да се поемат въглехидрати. При всички случаи кръвната захар не бива да е по-висока от 8,0-8,5 ммола и трябва да се измерва по време на интервенцията. И още нещо: при зле контролирани диабетици лечебният ефект от пародонталната терапия доказано подобрява метаболитния контрол, респективно дава положителен ефект както върху измерваната глюкоза в кръвта, така и върху гликирания хемоглобин. Това стимулира диабетика към по-стриктно спазване на необходимия хранителен, двигателен и орално-хигиенен режим.

Ако пациентът няма нужда от хирургична интервенция, стоматологът трябва да проведе клинична орална хигиена. След отстраняване на бактериалната плака и полиране на съзъбието, добре е да се определят сроковете за нови срещи. Неблагоприятен ефект имат адстрингентни (свиващи) чайове, пасти за зъби и тоалетни води, тъй като стягат лигавицата и задълбочават сухотата на устата, която и без друго тормози диабетика.

Ботулиново отравяне - първа помощ

Ботулиново отравяне - първа помощ

Cлучаите на ботулиново отравяне зачестяват през зимата поради факта, че се увеличава консумацията на домашно приготвени консерви. Причинители на отравянето са бактерии, които могат да се развиват и размножават само при отсъствие на кислород. ...

Неволното изпускане на урина при свръхактивен пикочен мехур

Неволното изпускане на урина при свръхактивен пикочен мехур

Като причина за свръхактивен пикочен мехур се сочи разстройство на инервацията на мускула на пикочния мехур. ...

Диагностика на анорексията

Диагностика на анорексията

Анорексия нервоза е разстройство, характеризиращо се с предумишлено намаляване на тегло, като то е предизвикано или поддържано от самия пациент. ...

Помощ при гърч в детската възраст

Помощ при гърч в детската възраст

Гърчът е неволево съкращение на една или повече мускулни групи със или без загуба на съзнанието. ...

Връзката между високото кръвно и бъбречните заболявания

Връзката между високото кръвно и бъбречните заболявания

Bисокото кръвно налягане (артериалната хипертония) е глобален здравен проблем и прогнозите са, че през следващите години ситуацията ще продължи да се влошава, предупреждават специалистите. ...

Тропическите инфекциозни болески и как да се предпазим от тях

Тропическите инфекциозни болески и как да се предпазим от тях

Tропическите инфекциозни болести и паразитози са разпространени в страни с топъл и влажен климат в Азия, Африка, Централна и Южна Америка. Някои от тях обаче могат да бъдат пренесени. ...

Здравни теми

Деца

Лечение

Кожа

Стрес

Жени

Тийнейджър

Умора

Депресия

Витамини

Сърце

Имунитет

Любов

Мозък

Рак

Секс

Очи

Родител

Храна

Плодове

Бебе

Хормони

Хранене

Работа

Главоболие

Грип

Дете

Зъб

Отношения

Мед

Сън

Упражнения

Зеленчуци

Билки

Възпитание

Мъж

Инсулт

Рани

Психотерапия

Диабет

Инфаркт

Училище

Имунната система

Пикочен мехур

Семейство

Стави

Кръв

Антиоксиданти

Вируси

Кръвно

Сърбеж

Лице

Мотивация

Самочувствие

Психика

Масаж

Възраст

Влагалище

Венци

Болка

Диета

Гръбначен стълб

Уважение

Пубертет

Страх

Напрежение

Емоция

Инфекции

Зъби

Запек

Око

Повръщане

Крака

Гръб

Алергия

Температура

Тумор

Стомах

Стареене

Парене

Кал

Кариес

Кръвно налягане

Кашлица

Простата

Зъбен камък

Грижи

Спорт

Маска

Матка

Гадене

Зъбна плака

Холестерол

Бъбреци

Почивка

Компютър

Менопауза

Менструация

Бременност

Астма

Целулит

Приятелство

Море

Зелен чай

Мляко

Настинка

Общуване

Кръвоносен съд

Зависимост

Гърч

Диагностика

Безплодие

Ангина

Хемороиди

Слънце

Яйчници

Ученик

Зачервяване

Безсъние

Бръчки

Болести